邓小虹介绍,在本市已经进行的两家康复护理院试点中,转诊生存很困难。主要是由于转制后,这些医院只能靠康复和护理生存,而现在护理费非常低廉,公立医院靠这样的收费标准根本无法持续运行。“卫生体制改革只靠卫生部门很艰难,需要各个委办局调整政策,改变机制,配套政策跟上,转型后的康复护理院才能生存发展。”邓小虹说。
据邓小虹介绍,以前我国医院建设农村分为县、乡、村三级,城市分为一、二、三三级体系。一级为街道医院,二级为区县医院,三级为市级省级国家级医院。现在卫生体制改革将按照国际标准,明确提出在城市按照社区和大医院两级构架。
“一般小病非急诊首诊在社区看家庭医生,由家庭医生负责转诊到大医院,中间将没有二级医疗机构了。”邓小虹说。根据对本市医院分析和规划,未来二级医院的出路将不取决于它的级别,而取决于它所在的区位和它现在的服务能力。按照区位来说,原则上按每30万至50万人的区域都应该有一所大医院解决急诊重症和住院问题,本市要建立区域医疗服务体系,这个区域概念与行政区划并不完全画等号,因为人口规模不同。她解释说,怀柔、门头沟这样的区只需要建一个区域医疗中心,通州一百多万人口,朝阳三百多万人口,就要建多个中心,以区域医疗中心为龙头覆盖周边社区。
在为病人诊病时,医师可以现场对学生教学,医师经过舌诊脉诊,随时让学员实习摸脉和观舌,之后,再通过使用“舌诊仪”和“诊脉仪”,对照理解舌象和脉象,同时,医师一边给病人分析讲解病情,一边传授学员诊疗辩证开药处方等知识与技巧,学员轮换到药物室实习认药和制剂;到理疗室实习针灸按摩和中药外治,经过这样悉心培养出来的学员,一经上岗从业,必当青出于蓝而胜于蓝,祖国的中医事业从此而得到发扬光大。
市卫生局已经请零点调查公司针对本市城区所有二级以上综合医院入户调查,按照受欢迎度排行来选择区域医疗中心。丰台区医院、海淀医院、石景山区医院、垂杨柳医院等医院均榜上有名,虽然是二级医院,未来仍可作为区域医疗中心存在,并将得到重点发展和扶持。
但东城区聚集了同仁医院、北京医院、协和医院、北京妇产医院、军区总医院、东直门中医院,全都是三级医院,已经远远超出辖区需求。
当人们再得了肺炎、肝炎、肾炎等一类大病,到“纯中医院”住上几天,吃十几付大汤药,再加上外敷药,愿意增加针灸则疗效更佳,顶多花消几百元,就可以转危为安,达到康复。如果找西医,光是各项检查费用就得上千元,要想基本治好,少说也得花三五千元,也难免副作用和后遗症不赖在身上。
纯中医院对于各种疑难杂症奇难顽疾,其中一大半可以实现手到病除,彻底去根,因为纯中医院是个体散在于民间的中医草医人员的精典汇集,他们拥有最具特效的各种秘方珍方和最为丰富的医疗实践经验,没有这个本能,就不足以声震四海,驰名天下。(杭州精欧医管中心joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务)
当人们再得了感冒、胃痛等一些常见病时,首先想到的是去“纯中医院”,找中医大夫开一剂药方,等一会就能拿到制好的汤药,喝下去过几小时,病痛渐渐解除,一算账总共才花几十元钱,再吃三两付药就将彻底痊愈,患者心花怒放,再后来人们便奔走相告,交口称赞还是纯中医治病好的快又省钱,不像西医打吊针,一躺好几个小时,一次几十元就没影了,治好一个小病,没有一百二百下不来,说不定还有副作用和后遗症令人担心。
但陈竺坦言,公立医院改革还没有完全破题。随着医改的不断深入,公立医院改革仅局限在少数试点城市已难以适应群众的新期待。今年要确定一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施,向全国推广,争取在人民群众得实惠得方便、缓解“看病难看病贵”和医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。
他说,卫生部门将加快推进公立医院深化改革,力争尽快探索出一条公立医院改革的基本路子。今年主要有以下工作:一是制定公立医院设置与发展规划,调整公立医院布局,推进公立中医(含民族医药)医院改革发展。二是优先建设发展县医院。三是建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制。四是加快推进以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化建设。五是推行惠民便民措施,如普遍开展预约门诊服务等fb体育。六是落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策,促进非公立医疗机构持续健康发展,加快形成多元化办医格局。
物价Hale Waihona Puke Baidu数长期走高,人们感觉医疗费用上升过快。医疗费用也受物价指数的影响,如果除去物价指数的因素,人们对医疗费用增长的感觉就没那么强烈。
医学技术进步带来的医疗费用增长。新的诊疗设备要消耗更多的物质资源,还要由技术高超的医务人员提供,由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长,这是不可避免的合理增长。
卫生部部长陈竺18日在作深化医药卫生体制改革形势报告时,分析并回应了群众“看病难、看病贵”6大问题。
陈竺认为,“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难,是由于医疗资源绝对不足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”,这往往发生在我国中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。
梦想中的纯中医医院如果发展的好,不断提高医疗水平,预计可以治愈超过一半被西医判处死刑的不治之症,例如各种癌症,白血病,再生障碍性贫血,糖尿病,尿毒症,败血症,而且包括艾滋病,流行瘟疫等一些非常可怕的疾病,只要身体尚存一部分抵抗力,中医称有元气和胃气,按照中医理论,都有希望治疗痊愈,而且医疗费用要比用西医西药节省80%。
同时,为解决全科医生不足这一制约基层医疗服务质量的瓶颈,出台了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划,三年内通过转岗培训、订单定向培养等多种方式为基层培养6万名全科医生。目前,面向中西部乡镇卫生院订单定向培养的5000名医学生已入学一个学期,支持乡镇卫生院招聘执业医师2万余名,在岗培训乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构工作人员377万人次。
同时,国家基本药物制度在基层稳步推进。实施基本药物制度的地区,零差率销售基本药物使药价平均下降30%左右。一些地方以基本药物制度实施为抓手,配套推进基层医疗卫生机构综合改革,出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象。(杭州精欧医管中心/joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务)
纯中医医院的医师们,多数采用计算机软件辅助四诊、辩证、分析处理临床症状,继而检索出确实对症的药物和处方,再结合自己多年的临床实践,加以灵活运用从而极度准确地开方投药,如箭中靶,如钥开锁,务使药到病除,这样就不至于在病人需要当用的处方时,一时想不起来方药的内容或者粗略对症草率开方应付患者,而达不到应有的疗效。这样的医师,将能够把中医精髓秘方妙法在临床应用中发挥到极致,使我们的患者,我们的国民在自己的祖国医学保障下,放心快乐的生活,以健康的体魄工作和学习。(杭州精欧医管中心.cn/joygzx专业提供医院管理培训和咨询服务)
陈竺说,“十二五”还要提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平,缩小城乡医疗保障差距,争取到“十二五”末把个人承担看病费用的比例减至30%以下。
陈竺说,要通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系,使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。
他说,2009年以来,我国对县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心基础设施的投入力度史无前例。中央累计安排资金400亿元,支持1877所县级医院fb体育、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设,财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。
第二是“相对性”看病难,是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足,造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院,大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。
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陈竺指出,“看病贵”也有几种:第一是“个人主观感受的‘贵’”。患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期,或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。第二是“家庭无力支付的‘贵’”,就是看病就医总花费超过了家庭支付能力,造成“因病致贫和因病返贫”,其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。第三是“社会无法承受的‘贵’”。从社会发展角度看,全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势,但如果不能有效控制,当它超过了整个社会的承受能力时,就会影响经济社会的可持续发展。
住院区设有若干个病房,食堂,卫生间,仓库等,并设有主治医生、护士、厨师,工程师,维修电工、修理工、后勤保障以及清洁员等各类配套人员一应俱全。
纯中医医院的各位医师,人人心地善良,待患者如同家人,不贪任何私利,一心一意为光大中医事业辛勤工作,为治好患者的病痛付出全部精力,忠于职守,潜心钻研医疗技术,不断提高精进业务水平,全面发扬中医郎中悬壶济世的高尚风格。
告别朦胧走出梦境,回到现实怅然若失,眺望远方忽然醒悟:要想振兴中医,还得靠广大有志于中医事业的人们,不断努力拼搏进取,深入钻研业务,加速提高技能,不求私利,奉献爱心,培养弟子,行医救难,济世活人,等到“得道多助”的那一天,就会美梦成真、福泽天下。
今后北京市的二级医院改制后将有四条道路可以选择:升级为区域医疗中心、改制为康复护理院、发展为高端医院、直接关闭。昨天,市政协委员、市卫生局副局长邓小虹在参加小组讨论时透露,未来本市公立医院改革将改变现有三级构架变为社区与大医院两级结构。
陈竺表示,基本公共卫生经费投入增加后,要相应拓展和深化基本公共卫生服务内容,扩大服务人群,完善服务规范,提高服务标准,增加服务项目,使群众更多受益。
现在人们的生活水平普遍提高,人们的健康意识逐步增强,社会各界都在努力创造和谐追求完美。在媒体上时常听到“纯天然矿泉水”、“纯绿色食品”、“纯中药配方”等一些宣扬带有“纯”字的广告,由此而想到能否建立一所现代化“纯中医医院”,在医疗卫生系统“洋为中用”的西医占统治地位的形势下,也出现一个“古为今用”的纯中医医院,从而创造出一个以更高效率为人民服务的奇迹。
陈竺说,公立医院改革始终是一道绕不过去的“坎”,是缓解“看病难看病贵”的关键点。
公立医院改革试点工作从2010年2月启动以来,各试点城市目前已全部建立健全了领导和工作机制;陆续出台了公立医院改革试点实施方案和一批配套政策措施;紧紧围绕解决群众“看病难看病贵”问题,着力推进作用直接的便民惠民措施;对重大的体制机制改革进行积极探索。
在无菌操作的前提下,这所梦想纯中医医院本着科学务实,以人为本的医疗方针,不采用西医的管理模式和检测手段,但是只以现代医学理论作为参考,以纯中医理论指导临床实践,医疗和育人同时同步进行,中医几种治法联合结合进行,处方与药剂参照参考进行,但是以汤剂和针灸理疗为主,以现场临时制剂为主,以中成药为辅,这样做可使临床疗效成倍提高,使患者治疗期极大地缩短,更能让患者的医疗费比西医治疗降低一多半至四分之三以上,更能真正做到基本没有副作用,不留后遗症,切切实实体现出中医简、便、验、廉的独特优势。
疾病模式转变引发医疗费用增长。随着工业化、城市化、人口老龄化进程不断加速,我国居民面临传染性疾病。
政策“双刃剑”。如,建立基本医疗保险制度将大大减轻人民群众的疾病负担,但不可否认,它还会刺激参保者多吃药、吃贵药、小病大治等问题,从而使社会医疗总费用增加而不是减少。
医疗服务体系、保障体系和药品生产保障体系不完善,长期存在的体制、机制和结构性矛盾,以及管理的不足和曾经的失误,是群众看病就医问题的主要原因。如医药卫生资源总量不足且配置不合理,基层卫生服务体系薄弱,医疗保障制度不完善,公立医院公益性质淡化,药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高等。
夜不成寐,闭目遐思,朦胧之中,在繁华整洁的市区中心,一座现代化纯中医医院由远而近,清晰的展现在人们面前,宽敞的庭院,华丽典雅的办公营业大楼,显得十分宁静壮丽,忙碌的人们进进出出,面带笑容,心情舒畅,使人感到一种回归自然的和谐宁静,置身于温馨祥和的美妙气氛中留连忘返。
在纯中医医院的二楼,设有一间院长办公室,三间研讨室用于开会学习,再有就是中医理疗区,理疗区由各具特色的专业医师们的医疗诊室组成,分耳针,体针,灸疗,穴位注射、拔罐、刮痧、推拿、按摩、药物敷贴、正骨和外伤处置等。
2011年,还要采取订单定向免费培养医学生、招聘执业医师、全科医生规范化培训、基层卫生人员定期岗位培训、对口支援、鼓励大医院退休医师到基层执业、建设职工公转房、提高基层技术骨干待遇和实行职称晋升优惠政策等措施,重点为基层培养一批留得住的本土人才,承担起居民健康“守门人”职责。
陈竺介绍说,政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务,目前分别有48.7%的城镇居民和38.1%的农村居民拥有了健康档案,3553.8万高血压病人、918.9万糖尿病人和170.6万重性精神疾病患者纳入慢性病规范管理,为8449万65岁以上的老年人开展了健康检查。
门诊区包括:挂号划价收款室和各位中医师及其所带领徒弟的单独诊室,其中又分妇、儿、内、外、五官等各科;
药物区总分投药室和制剂室,投药室储存有足够的各类中草药饮片原药材,有各种剂型的中成药供患者使用;制剂室则根据医师开出的处方进行现场加工,用煎药机或砂锅制做煎剂,用粉碎机制成散剂或装成胶囊医疗资讯,还可以用小型现代化设备制做蒸馏剂,膏剂,丸剂,片剂、酊剂等成药剂型,在1~3小时之内把加工好的制剂付给患者服用或带走,并且负责给在外地的患者邮寄加工好的药剂fb体育,制剂室忙不过来,得三班倒连续工作。
陈竺指出,通过加快推进基本医疗保障制度建设,群众个人负担得到减轻。从全国范围看,由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全,政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%,个人卫生支出占总费用的比例则从2001年的60%多降到了2009年的38.2%,人民群众看病就医个人负担过重的问题正在得到缓解。
对于资源闲置、床位使用率不到50%的医院,转型成康复和护理院。“看病难并不难在缺医少药,而是难在大病小病、急病慢病、穷人富人全都挤在公立大医院,全国人民上北京看病,上北京都上协和,还必须要找专家看病”。还有一部分二级医院,社会资本能够进入,改制成高端医院专门为较高经济收入的人群提供医疗的补充服务。另外一些效益不好又不处在必需区位的二级医院,则可能要面临“关门大吉”的命运了。邓小虹表示,未来市民看病就医的格局就是“工薪阶层有工薪阶层看病的地方,富人有富人看病的地方,急病有急病的地方,慢病有慢病的地方”,大家各取所需。
另外还实施了乙肝疫苗补种、农村妇女免费宫颈癌、乳腺癌检查等重大公共卫生服务,这些重大公共卫生服务项目都免费向群众提供,对于缓解群众“看病贵”也有重要作用。
他透露,为保障各项服务的开展,建立了基本公共卫生服务经费保障机制,2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费,2010年全国平均达到了17.5元,2011年将提高到25元。