「云上沙湖」是继东沙湖基金小镇“聚在沙湖”、“融在沙湖”、“成在沙湖”、“学在沙湖”等品牌活动之后，创新打造的又一活动IP，旨在通过云课堂、云解读、云路演的方式，从战略、政策、资本、产业、技术、人才等方面，为创业者提供高效精准的连接、实效深度的资源合作、有效多维的经验分享，助力企业成长。
近日，「云上沙湖」云课堂邀请复星医药创新项目副总监杨一进行线上直播，分享了互联网医疗的发展趋势以及疫情对互联网医疗的影响。
互联网医疗是指以互联网作为技术手段和渠道载体，向消费者提供各类医疗健康服务，同时也涵盖面向医护人员及监管者的组织协调服务和监管辅助服务等，是互联网技术在医疗卫生领域的应用。
互联网医疗内涵丰富，广义上来说，在线问诊/远程医疗、处方外流/ 医药电商、医保支付/商报理赔、慢病监测/健康服务、网上挂号/体检预约，包括信息资讯/医学社区等都属于互联网医疗的范畴。
互联网医疗相比于传统医疗不仅让患者就医更便利、更高效，还在医疗健康服务等方面发挥了积极的作用，主要体现在以下几方面：
1. 互联网医疗允许消费者借助网络享受挂号预约、诊疗咨询、 线上支付、查看化验单、送药到家等服务，是一项便民措施 。
2. 借助互联网媒介，可获取居民健康状况、生活环境、人际交往等更多维度信息，并借此做出更准确的诊断 。
4. 借助互联网可获取更多的医疗健康资讯，亦可以促进患者、 医生等之间经验交流 。
5. 借助互联网，医卫监管机构也可以获取更多、更准确、更及时的信息，透明度提升有助于提高监管水平。
据统计，截至2019年11月底，全国共有2681家三级医院，互联网医院269家，互联网医院占三级医院比例仅为10%。根据现状数据和政策发力重点领域进行对比，可以发现互联网医院建设提升空间巨大。
互联网医院是打破医疗资源不均衡且消除物理空间障碍的最佳有效手段。在疫情的推动下，互联网医疗进入发展的黄金时期。
从空间维度看，中央政府先出台顶层设计政策，地方政府相继出台实施细则。通过发展—问题—修正—再发展的循环，不断推进互联网医院健康发展。
从政策与产业落地历程的维度来看，下游医疗服务端的互联网医疗业态自2014年开局，期间历经起落，经过推动期、紧缩期、规范期，政策的导向显著推动了产业的进程，各进程阶段特征突出。
2014 年至 2015 年是互联网医疗产业元年，行业快速腾飞，多种新兴医疗业态诞生。
2017年，《互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》的颁发，对于整个行业来说是个非常大的转折点，指出允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗卫生机构提供的慢性病签约服务，不得开展其他形式的互联网诊疗活动。同时，对互联网诊疗活动实行严格准入管理。
2018 年至 2019 年期间，转折性的政策发布使互联网医疗产业趋于规范化， 政策逐步落地， 使互联网医疗产业提供了发展的空间和信心，头部企业通过融资和战略方向调整，商业模式逐步细化明晰。
疫情期间，国家接连发布了促进互联网医疗的政策，包括针对互联网诊疗行为、医保相关的指引。4月7日，国家发改委和中央网信办联合发布了《关于推进“上云用 数赋智” 行动，培育新经济发展实施方案》，首次提及“互联网医疗医保首诊制”，拓展了互联网医疗行业的服务边界。
互联网医疗医保首诊制的落地有望将首诊也纳入互联网医疗服务和医保支付范围，从而节约成本。正常来说，去医院看病是一个成本挺高的方式，用互联网手段发挥线上线下结合优势，减少线下购药过程中产生的时间成本、经济成本，包括环境成本都有效节约了医疗资源。同时在线上合理监控下，可以实现整个线上线下一体化，一站式服务，让整个流程变的更加透明。
政策在推动互联网医疗发展的同时，还引导互联网医疗的产品模式和特性的发展，并衍生出不同的模式。根据主导者的不同，互联网医疗一共有两种发展模式：
一种是由医院主导。以医院本身为主体，利用互联网技术拓展服务的时间和空间，把互联网医院作为医疗机构的第二名称。医院自有医生，自设网络科室，医生排班线上坐诊。这种模式是线下医院的延伸，为医院分担流量压力，便利病人就医体验。
另一种是以企业为主导，互联网公司和企业申办的互联网在线问诊平台，支持符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗信息咨询服务。利用自有医生和外部医生，以盈利为导向，解决患者需求。
实体医院主导的医院互联网优势在于，通过线上问诊、查询、预约等与线下就诊、检查、送药，形成一个闭环，更好的满足了患者本地就医的需求，就医流程规范，它的运营收入主要是来自于诊疗费和服务费用。
企业主导平台型互联网医院的优势是它有很高的自主权，服务对象是医生，没有空间上的限制，可以集中各地优质资源进行一个互联网平台的资源分配。平台有很好的用户运营能力，可以聚集到更多数量的医生，扩大患者的选择范围。但同时也有弊端，企业的趋利性使消费者有可能被引导消费或服务。
两种互联网医疗的主导角色的不同，决定了互联网医疗建设中两个主要的参与者：
一个是传统医疗IT厂商，比如说东软、卫宁、金蝶等等，为医院提供信息化基础设施，更偏重于基础设施建设。
另外一个是互联网企业，包括平安好医生、阿里健康、丁香园等，他们依靠互联网平台，采用互联网打法覆盖医院和患者，目的是在建设平台之后获取C端用户的数据，借助平台进行数据变现。
互联网医疗在发展过程中形成了各种细分的模式和发展形态，除了以医院为主导互联网医疗模式和以互联网平台为主导的互联网医疗模式以外，还有其他的几种：
一方面，疫情期间通过网络进行咨询的患者人数大幅增加，对互联网医疗起到了推动作用。在高峰的时候，全国有几百家医院开通了免费的，关于肺炎问诊咨询服务，访问量和咨询量都接近于翻倍的增长，在线咨询服务提供了入门的较轻量级服务，培养了用户习惯。
另一方面，疫情期间，很多省份把互联网医疗纳入了医保，这一措施将互联网医疗服务从轻问诊扩展到更复杂复诊和慢性病症。复杂病症和慢性病的治疗可以衍生出非常可观的处方药需求，带动互联网医疗处方药市场的发展。
医疗服务的控费问题。无论是基本医保还是商业保险，面对非常多样化的医疗服务模式，控费的需求越来越大。互联网医疗带来的第三方医保管理，这个市场规模在接下来几年中会慢慢成长。
医保分为个人账户和统筹账户。个人账户中，它的本金和利息是归个人所有，统筹账户的资金是归医疗保险统筹基金所有。通常个人缴纳全部金额和单位缴纳少部分金额可以划入个人账户。统筹账户中的金额都是单位缴纳。医保支付对互联网医疗打通，对整个行业的发展非常重要。
线上交易监管漏洞问题。互联网医疗的发展并非一蹴而就，尤其是当支付行为涉及到线上交易，它的监管难度可能会比线下更高，可能会有一些漏洞和问题产生。例如很多慢性病患者都是不熟悉电脑和智能手机操作的老人，对于互联网医疗的使用存在一定门槛，还有医保过程中的过度医疗和骗保行为等，这些因素决定了医保对于互联网医疗扩大覆盖会非常谨慎。
各地医保政策之间难对接的问题。现阶段医保政策与互联网医疗对接还是有一定的难度。由于各地政策存在差异，异地结算比较复杂，尤其是针对定点机构管理，要基于规模和往年数据的总额去预扶持。而且大幅度松绑可能会又使患者和医疗资源进一步向大型医院和平台聚焦fb体育，这跟分级诊疗初衷不是特别相符，短期来看，我们觉得，互联网医疗还是局限在线下首诊，到线上存量转移。
答：短期盈利，如果是仅开展在线问诊，只能是通过在线问诊大规模的铺开在线问诊业务盈利，如果将来有依托到实体医疗机构上，可以做处方的外流，包括药品配送，可以跟药厂家和药品流通企业谈分成，或者保险，可以跟健康险，商业险进行合作，做一些收入分成。
答：针对慢性病，在互联网医疗细分模式下面，有一个健康监测管理。它通过可穿戴设备、传感器动态监测身体健康状况，把健康信息数据上传到云端或者是通过大数据的方式进行分析。慢性病中，糖尿病在这个领域走得比较早，而且是发展比较好的。
目前互联网医院的医保额度取决于依托的实体医院的额度，但是互联网医院是面向全国的，而实体医院覆盖范围有限，怎样解决医保额度与互联网医疗地域限制的问题？
答：医保有地域结算限制，而且它的管理是根据规模和往年数据总额的预付值，这种情况下如果直接通过平台方或者互联网医院去对接医保，可能会产生问题，尤其是跨地域的问题。我们预测将来可能会出现第三方的关于医保结算的平台或者公司，通过第三方进行交易。
医生和互联网医院之间怎样合作？医生线上问诊的驱动力是什么？对互联网医疗发展是否有影响？
答：医生如果是在自己医院的互联网平台上，他的收费是由医院统一结算，与线下诊疗服务没太多区别。如果是互联网平台做主导，相对来说有更高的自由度，如果开放了处方权，从诊疗费用结算上面，包括处方开药、问诊、服务收费上会有更多角度可以探索。大多数医生，在自己医院肯定有义务参与互联网医疗诊疗服务。同时他有可能会去跟互联网医院平台去合作的医疗机构，利用空余时间开展在线问诊服务。对医生来说，线上问诊和线下问诊监管是一致的。政策上要求，每一个线上问诊的案子都是要进行留底的，无论文字还是视频，都有备份功能，也是便于以后去做质量控制和监管。法律层面上，线上比线下问诊的要求更高，无论医疗机构或者平台，医生的服务质量，回答问题的质量都是有一定要求，因为有评价机制。
答：疫情让在线咨询人数大幅增加。平时，患者教育是要平台去投入很大人力、物力、财力完成的工作。疫情为平台提供了契机，用高效且低价的手段去吸引客户。另外，疫情期间，国家开放了医保支付，相关政策有利于加速行业发展。无论医院主导或者企业主导都是几个大类，但医院也包括综合医院、专科医院（母婴、妇儿），可能会有更深入的垂直领域探索，从企业来说就更多了，医药、保险、医疗设备都是细分领域，包括人工智能也是一个发展方向。此外，我们也相信，以病种为分类的诊疗探索，包括HMO健康管理模式，都非常有机会。
目前对于境外处方仍然存在合规障碍，跨境诊疗也处于规则空白地带，请问怎么看待跨境互联网医疗的发展趋势和突破口？
答：为什么说互联网医疗必须依托于实体医疗机构呢？因为需要实体医疗机构负责医疗行为，为线上医疗行为承担责任。对跨境医疗来说也是同样的事情，责任主体应该是当地的实体医院。如果把这个责任捋清楚，跨境医疗上面也是同样适用。总之医疗资讯，首先是要解决责任机制相关的问题fb体育。