fb体育fb体育fb体育近日，万宁市医疗保障局公布医保领域违法违规行为最新打击结果，全市共有20家医院因不合理多收费、药品违规加成销售等违法使用医保基金行为被查处，追回违规使用的医保基金。

　　为严厉打击医保领域违法违规行为，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，万宁市医保局聘请第三方检查机构组织了医学fb体育、医保、IT及财务审计等方面的专家人员，共同于2021年1月11日至2021年2月5日通过大数据分析结合专家现场查看病历、走访科室、财务对账等常规检查方法对20家定点医疗机构开展现场检查。

　　经万宁市医保局审核，20家定点医疗机构检查发现违规问题有护理费收费超过（住院天数+1）、串换医保内项目收费、住院诊查费收费超过（住院天数+1）、床位费收费次数超过住院天数、不合理多收费、遥测心电仪高靠收费、自立项目收费、违反抗菌药物处方权限管理制度、医保限门诊使用药物纳入住院报销、重复收费、药品违规加成销售、未如实申报药品使用情况、医保目录外药品纳入医保报销、普通耗材超加成比例加成、超标准收费等，共认定违规金额951614.4元，其中已扣款或拒付金额2628.2元，应追回违规金额948986.2元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》及现场检查，万宁市医疗保障局对20家定点医疗机构违规行为依法依规进行处理，追回20家定点医疗机构违规使用的医保基金，并对20家定点医疗机构主要负责人进行约谈，责令以上医疗机构对违规问题全面进行整改，同时将20家定点医疗机构违规问题向全市进行通报。

　　琼海市医疗保障局对城南社区卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超标准收费、串换收费、重复收费、超限定用药、财务问题等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金40370.63元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对温泉社区卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、重复收费、财务问题等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金164559.91元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对前进社区卫生服务站2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、重复收费、串换收费等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金59049.6元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对琼海复康医院门诊部2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定治疗、重复收费、超支付项目范围等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金14911.9元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对琼海复康门诊部2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、超支付项目范围、串换收费等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定fb体育，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金29949.3元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对潭门镇中心卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、重复检查、超支付项目范围、套餐收费等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金74216.66元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对博鳌镇卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、重复挂号、未按规定比例支付、超支付项目范围、超限定用药等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金39740.5元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对中原镇中心卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、超标准收费、串换收费、重复收费、自定（套餐）标准收费、超医保范围支付等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金105774.42元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对塔洋卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定治疗、重复收费、超标准收费等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金51432.3元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对阳江镇中心卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”医疗新闻，经检查发现该院存在超限定用药、超限定用药、重复收费、过度检查等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金110862.17元；2.对该院主要负责人进行约谈。

　　琼海市医疗保障局对石壁镇卫生院2019年1月1日至2021年10月31日期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，经检查发现该院存在超限定用药、重复挂号、未按规定比例支付、超支付项目范围等违规使用医保基金行为。

　　依据《中华人民共和国社会保险法》《海南省定点医疗机构协议管理》等规定，琼海市医疗保障局对该院违规行为依法依规进行处理：1.追回该院违规使用的医保基金9574.28元；2.对该院主要负责人进行约谈。