生活中不止一次听到有人吐槽国内“看病贵、看病难”，埋怨指责医生冷血、不尽责、只看钱......与此相对应的便是将国外医院奉上神坛——医生水平更高，看病效率更高，治疗环境更好，fb体育而且国外全民免费医疗.....

　　这种论调就像一种社会顽疾，迁延日久fb体育，难以治愈。患者对医生的抱怨渐成习惯，医患关系也愈发紧张。

　　医疗体制改革是不是一个世界性难题，这姑且不论，但世界上的很多国家都在不断地进行医改，这倒是事实。

　　英国国家医疗体系，简称NHS（National Health Service）由Aneurin Bevan在1948年发起，通过一般税收收入来支付医疗保健服务，而不是通过保险费，政府在组织和运作医疗保健服务的供给方面发挥重要作用。

　　甚至在2012年伦敦奥运会开幕的时候，英国把“病床”搬上舞台，让“医生”“护士”和“患者”载歌载舞展示英国医疗体制风貌，更让上千名医务工作者摆出了巨大的NHS字母。

　　尽管这种百分之百的公费医疗体制存在这样那样的问题，人们的骂声也从来没间断过，fb体育但制度设计者的理念从未受到挑战。

　　英国《》曾在世纪之交时做过一项调查，在回答“你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时，46%的人认为是NHS，18%的人认为是福利制度的建立，第三位才是赢得二战的胜利，占15%。可见NHS对英国人的影响之深。

　　在我国建国初期，由于物资匮乏尚不能实行公费医疗，随着改革开放的不断推行，公费医疗逐渐退出了历史舞台，医疗也一步一步走向了市场化，医疗福利被医疗的产业化、市场化、垄断化取而代之。不可否认，这在一定程度上推动了医疗技术，医疗科学的发展。但随之而来的是面临高收费门槛，百姓被医疗这座高收费大山压得喘不过气来。

　　2009年4月6日，fb体育《中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“新医改方案”）公布，正式拉开了新一轮医药卫生体制改革（以下简称“新医改”）的序幕。毋需赘言，新医改的正式启动是中国社会经济发展史上的一件大事。

　　正当人们为如何理解“新医改方案”的内容并就新医改究竟应该如何推展而展开热烈讨论之时，原本寂寂无闻的陕西省神木县，却因推行“全民免费医疗”制度而名动天下。

　　神木县的免费医疗，引起了卫生部专家的重视，经过分析换算，每人每年只需要追加300元的医疗投入，就可以基本实现免费医疗，而全国超过20%的地区完全有经济实力自主承担这一改革费用。

　　需要注意的是，全民免费医疗制度，也称为国家医疗或者全民免费医疗保障模式，是按照基金筹集方式分类的一种医疗保险模式，主要是指国家通过税收的形式来筹集医疗保障基金，然后通过预算分配的方式将医疗保障基金有计划地拨给有关部门，或者直接拨给公立医院fb体育，以此向国民提供免费或者低收费的医疗卫生服务[1]。换言之，全民免费医疗不等于不花钱。

　　不过据了解，在实行全民免费医疗制度的国家（英国、加拿大、瑞典、丹麦fb体育、印度、巴基斯坦等）当中，只有古巴是真正意义上的“全民免费”，即患者看病无需支付任何费用。这也至少在一定程度上说明了真正全面免费医疗的现实可行性。

　　此前，全国政协委员、北京中医药大学国学院院长张其成在两会上提案：开展全国免费医疗试点。

　　张其成认为，医疗费用居高不下，过度检查、过度治疗、过度用药问题依然严重，且医患关系并没有得到根本解决，而“全民免费医疗”是根除这些问题的上上策，也是符合绝大多数人利益的提案。

　　当然，张其成提出，所谓“全民免费医疗”并不意味着是完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高的全民医疗保险制度，一般来说个人支付比重基本上不能超过20%。近年来，陕西神木、湖南桑植县、麻阳苗族自治县等地实行免费医疗，积累了不少成功经验。巴德年、李玲、武鸿麟等专家均曾建议我国实行全民免费医疗。

　　对于这个提案，普通老百姓一定是举双手赞成的医疗新闻，因为不管从哪个角度说，这绝对是一项利民的好政策。

　　反对的观点也有，主要包括：担心国家财政吃不消；担心医院患者暴增；担心医疗资源挤兑等等。

　　实际上，在有关新医改的争论中，不少人坚信，中国应该模仿“英国模式”，建立全民免费医疗制度。很多人还喜欢举出印度实行“全民免费医疗”的例子，并发出诸如“印度能、为什么中国不能”的议论。

　　但殊不知，由于政府在公立医疗机构中的投入太少，全民免费医疗在印度只是一个花瓶。根据世界卫生组织的统计，在2006年，印度卫生费用中公共筹资的比重仅为25%。这说明，即便印度建立了“全民免费医疗”制度，但其民众看病治病时还要自己从口袋里支付大部分医药费用。印度的民营医疗机构非常发达，相当一部分印度民众在那里要么自费看病治病，要么通过参加民营医疗保险来购买私立医疗机构的服务。

　　不过，世界上的确有很多国家和地区，以全民公费医疗作为全民医保的制度主干，而且在北欧、英伦三岛、南欧等地运作绩效良好，足可以为中国的新医改所借鉴。

　　但中国能不能走上全民免费医疗之路，不是信念的问题，也不是国际经验的参考性问题，而是一个政府财政能力的问题。

　　[1]赵莹，仇雨临 . 英俄印三国“全民免费医疗”比较［J］.中国社会保障，2014（5）：77-79