1月20日深夜，武汉儿童医院的医护人员推着治疗车准备进行夜间治疗。新华社发
3月3日，在浙江嘉善县西塘镇，海警医院的医生在为老人义诊fb体育。金鹏摄/光明图片
1月21日，甘肃定西市第二人民医院新生儿重症监护室的护士在给新生儿按摩。新华社发
1月21日，北京大学第一医院急诊科一位住院医师在办公电脑上查询患者病历。新华社发
“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”—这几天，在广东省佛山市中医院副院长蒋开平代表脑海中，时常回响着今年政府工作报告中的这句话。
蒋开平代表的另一个身份，是贵州省黔东南州台江县民族中医院院长，这缘于他参与了东西部协作组团式医疗帮扶工作。他清晰地记得两年前第一次到台江的情景，“县中医院水平比东部经济发达地区落后很多，医疗设备、人才、技术都跟不上，很多患者到外地求医”。
家门口有优质医疗服务fb体育，就近就能看上病、看好病，这是很多基层群众的希望。如何实现？与蒋开平代表一样，今年全国两会，不少代表委员都在思考这个问题。
作为一家三甲医院的心内科医生，南京市第一医院副院长张俊杰代表经常接触各地患者。在他看来，基层医疗服务是人民健康的“第一道防线”，但在不少地方，这道“防线”还存在短板。
“一是基层医疗力量薄弱，人员配备不足，人才引进难度大，难以有效承担基层首诊的任务；二是医疗基础设施、就医环境、就诊流程有待改善；三是对基层医疗卫生人员在福利待遇、晋升渠道、能力提升等方面倾斜不够，导致积极性不足。”他分析道。
其中，人才缺口最难补。“我们在帮扶中发现，许多基层医生的信心、底气不足，稍微严重一点的病就不敢看，药也不敢开，于是患者越来越少。患者少了，医生的看病经验也少了，成长更慢，形成恶性循环。”蒋开平代表告诉记者。
近年来，随着各地对基层医疗投入不断加大，许多基层医院的医疗设施等硬件水平有了很大提升，但高技术医生依然短缺。
“本地人才留不住，外地人才不愿来，这是最大问题。”蒋开平代表说，如果人才缺口不能填补，基层医疗服务的提升就很难落到实处。
人才是第一资源。硬件提升靠资金投入，可以立竿见影，但人才问题显然没那么简单。
张俊杰代表建议，卫生健康部门要主动对接医学院校，开展基层卫生人员定向培养，采取统一招生、定向分配、免费培养等方式，强化基层医疗力量。同时，实施基层卫生人员素质提升工程，通过全科医生培训、学历升级、进修培训、优化绩效考核、提升福利待遇等方式，切实提高基层卫生技术人员积极性。
培养出的人才，怎么留住也是一大问题。“比如西部地区市县级医院本土医疗人才成长相对缓慢，人才成长环境相对较差，激励配套政策落地见效慢，优秀人才往往fb体育留不住、留不长。”蒋开平代表指出。
“留住人才是构建基层医疗卫生服务体系的基础。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏委员认为，一方面要加强基层医生规培训练，在下基层前去大型医院完成规培；另一方面要通过三级联网进行日常的培训和指导，不断提高基层医疗服务能力。
“特别是要优化西部欠发达地区医疗人才成长环境，完善本土或外来优秀人才服务本土的激励配套政策，在岗位事业编制、薪酬待遇、职级晋升等方面进一步加大优惠力度。”蒋开平代表呼吁。
除了医术的培养，医德的塑造同样不可忽视。代表委员们表示，要引导基层医院坚守医者仁心的职业精神，完善监管制度，防止过度检查、过度治疗、过度用药。医生要严格按照临床诊疗指南、手术指征和行业标准等给患者看病，尽可能降低就诊费用，赢得人民群众的信任。
基层医疗力量的壮大，可以解决一大部分人的看病问题。但对一些重症患者来说，还是得去大医院就诊。如何加强大医院与基层医院的合作、畅通就诊通道，显得尤为重要。
河北省邢台市人民医院党委书记陈树波代表建议，以三甲医院为依托，推进市级医疗中心建设，将区域内的医疗资源进行统筹管理，建立起包括地市级医院、县级医院、社区或乡镇医院的三级诊疗体系，确保区域内疑难危重患者得到及时有效的救治，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。
“我们正在探索县域紧密型医共体建设和紧密型城市医疗集团建设医疗新闻，建立分工协作的，集居民预防、治疗、健康促进、医养等于一体的连续性医疗健康服务模式，以此带动提升基层医疗服务水平。”江西省南昌市市长万光明代表介绍，南昌正在布局“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。
“优质医疗资源扩容下沉，不仅可以是上级医院和基层医院之间的双向合作，还可以是政府参与和主导的三方合作。”武汉大学中南医院院长王行环委员说。他的这个建议，是在实践中摸索出来的。2018年，武汉大学中南医院与湖北黄梅县委、县政府签署“院府合作”协议，医院专家全职下沉到县医院，推动县医院综合改革、人才培养和重点学科建设。同时，因为有当地政府的参与，相关配套政策得以更好落实。近两年，这一实践又在湖北嘉鱼、兴山等地fb体育继续深化。“这种‘院府合作’式的紧密型医联体建设可复制、可推广，可能是当前探索优质医疗资源扩容下沉的一条可行路径。”王行环委员说。
对于“造血式”的帮扶与合作，蒋开平代表也深有体会。他建议，在东部地区选择一批三级医院，从国家层面启动东西部协作医疗帮扶输出医院建设项目，形成东部地区优质医疗资源逐级对接西部地区的联动格局，让优质医疗资源惠及更多基层群众。