5月31日，四川省人民政府新闻办公室举行四川省深化医疗保障制度改革新闻发布会。请四川省卫生健康委副主任宋世贵、四川省医疗保障局副局长彭波、四川省药品监督管理局副局长何珣介绍有关查情况，并回答记者提问。发布会由四川省委宣传部舆情信息处处长张奎主持。

　　女士们、先生们，大家上午好！欢迎出席省政府新闻办举行的新闻发布会。今年4月，省委、省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，对医保统筹、待遇保障、基金管理、远景制度体系建设等作出系统谋划，着力进一步提升全社会的医疗保障幸福感、获得感和安全感。《实施意见》有哪些创新内容，将通过哪些具体措施来体现，是广大群众非常关心的问题。今天，我们非常高兴请来了省卫生健康委副主任宋世贵先生、省医疗保障局副局长彭波先生、省药品监督管理局副局长何珣先生，请他们介绍四川省深化医疗保障制度改革情况，并回答记者提问。

　　医疗保障是民生保障的重要内容。党中央、国务院对此高度重视，持续推进改革，不断健全完善我国医疗保障制度。特别是党的十八大以来，全民医保改革纵深推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。目前，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网。截至4月底fb体育，全省基本医疗保险参保人数为8479.57万人，基本医疗保险基金累计结余2137.13亿元，基金运行平稳，略有盈余。基本医疗保障水平保持稳定，大病保障水平逐步提高。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比保持在80%左右，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比稳定在70%左右。

　　随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康福祉的美好需要日益增长，医疗保障领域发展不平衡不充分问题逐步显现，当前我省医疗保障工作仍然面临严峻形势：

　　一是医保基金可持续性面临严峻挑战。2020年我省职工、居民医保均有个别市（州）出现当期赤字，全省人口老龄化程度不断攀升，在职退休供养比下降到2.67，低于全国平均水平2.81。二是现有制度体系离成熟定型还有较大差距。如，我省重特大疾病医保和医疗救助制度还不完善，各地大病保险筹资方式、待遇水平差异较大，医疗救助统筹层次较低等问题比较突出，部分大病患者实际费用负担仍然很重。三是待遇保障不平衡不充分的问题较为突出。我省各统筹地区之间、职工和居民之间的保障范围、保障方式、保障水平、保障质量等方面缺乏平衡和贯通。此外，经办服务向基层下沉处于起步阶段，农村服务能力比较弱。这些问题深刻关系到人民群众获得感、幸福感，因此，深化医疗保障制度改革势在必行。

　　为破解上述难题，今年4月14日，省委、省政府制定印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），有针对性提出若干工作举措。下面，我就《实施意见》的基本内容和我省十四五期间的重点举措向记者朋友作简要介绍。

　　《实施意见》全文共八个部分，提出了6大方面改革任务和22项具有四川特色的改革创新举措，形成了1+4+2的医疗保障改革安排。其中，1是明确了我省医疗保障改革目标，即到2021年底，全面做实基本医疗保险市级统筹；到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、支付方式、药械集采、基金监管、医药服务供给、医保管理服务等方面的改革任务，医疗保障制度更加完善；到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。4和2明确了六大方面改革任务。其中，4即要建立公平适度的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、管用高效的医保支付机制和严密有力的基金监管机制等四项重大机制，相关内容分别在《实施意见》的第二至第五部分予以明确；2即要进一步推进医药服务供给侧改革和优化医保公共管理服务，相关内容分别在《意见》的第六、七部分予以明确。《实施意见》的第八部分是组织保障，包括加强党的领导、强化协同配合、营造良好氛围等。5月10日，我省还印发了《实施意见》重要举措分工方案，确定了牵头单位、责任分工和完成时限，确保重点改革举措及时落地见效。

　　按照《实施意见》要求，我省在十四五时期重点推进以下五方面改革举措：一是探索推进五大经济区医疗保障协同发展，逐步构建制度统一、政策趋同、机制健全、服务均等的区域医疗保障体系。二是建立完善紧密型县域医共体，实施一个总额付费的医保管理制度，推进家庭医生签约服务医保管理改革。三是建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，对全省药品和医用耗材集中采购的货款资金流、订单信息流、货物物流实行三流合一综合管理。四是建立医疗服务价格监测评估考核机制，按期监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配和改革运行情况等，实施医疗服务价格动态调整。五是建好医保专有资源平台，推动全省医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享。

　　谢谢彭波先生。下面开始提问，请各位媒体记者提问前先通报所在新闻机构名称。

　　随着生活水平的提高，人们不仅对能看病有强烈的需要，更对看好病、更舒适的看病有更现实的需求，请介绍一下接下来我省在优化医疗保障公共管理服务方面有哪些具体的安排？谢谢。

　　医疗保障公共管理服务承担医保基金支付、服务参保群众等重要职责。《实施意见》从统筹城乡发展、适应人口流动的角度，提出优化医保公共管理服务的四项改革举措医疗新闻。

　　一是提升医疗保障公共服务水平。我们将推动统筹区内全面实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算；推动实现跨统筹区医保经办服务事项“省内通办”、“川渝通办”和“跨省通办”；推动实现高频政务服务事项全流程、全环节网上办理。同时，进一步加强全省医保窗口建设和队伍建设，全面实行“好差评”制度，推动各地医保部门为群众提供便捷、优质、舒心的医保经办服务。

　　二是推进信息化标准化建设。重点要建设全省统一的新医保信息系统。计划今年底完成新系统主体建设，争取明年正式上线运行。新系统采用了云平台、中台、区块链、AI、人工智能等新技术全面用于医保线上线下各类业务，更多“指尖医保”、“无感医保”等新的服务方式和渠道，将为参保群众提供更加优质满意的医保服务。新系统的上线，将实现全省医保信息互联互通、数据有序共享，彻底解决医保信息系统过去的孤岛化、碎片化问题；将全面贯通医院、药店的信息系统，实现相关数据实时汇聚，为医保基金监督监管提供有力支撑；相关部门加强数据共享，共同聚焦“三医”改革，助力我省医药健康产业发展。

　　三是加强经办能力建设。我省将加大对医保经办基础设施建设和经办队伍建设，在经办服务硬件和软件上下功夫，进一步提升为群众提供更加优质的医保经办服务的能力和水平。目前，我省医保经办服务已经实现了省、市、县三级全覆盖。下一步，为进一步方便群众就近办理业务，我们将推动医保业务向乡镇（街道）、村（社区）下沉，实现基层医保网格化服务管理全覆盖。

　　四是推进医保服务创新。我们将支持引入社会力量参与医保经办服务，推动形成共建共治共享的医保治理格局。重点是完善激励约束机制，规范与商业保险公司经办合作；充分利用高校、科研院所、医院等机构优势资源，为医保发展提供决策支持和技术支撑作用；建立区域医保管理协作机制，实现紧密的公共服务和基金监管，进一步提高医保治理水平。

　　我们注意到《实施意见》中提到增强医疗服务可及和促进医疗服务的提升，这可以说是深化医疗服务保障改革的重要手段，能否介绍一下将来四川将有哪些打算推动这一目标的落实？谢谢。

　　谢谢这位记者朋友的提问。截止2020年底，全省医疗卫生机构8万余家，卫生人员82万余人，医疗服务年诊疗量5亿余人次，全省门诊患者满意度位列全国第二，群众看病就医的获得感、安全感、幸福感不断提升。下一步我们将认真贯彻落实省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，以人民健康为中心，着力推进医疗服务供给侧改革，持续改善医疗服务，为人民群众提供及时、方便、高效的医疗服务，重点抓好四个方面的工作。

　　一是加快构建整合型医疗服务体系。加快构建医学高峰，全面落实委省共建国家区域医疗中心合作协议，加快建设国家口腔医学中心和国家（西南）儿童区域医疗中心，全力争取更多的专业类别的国家医学中心和国家区域医疗中心在我们四川落地，打造优势专科集群，大力发展传染、儿童、妇产、肿瘤、精神、口腔、康复等专科医院，健全“门类齐全、功能互补、协同发展”的医疗服务体系。

　　二是全面推进医疗临床路径管理。将临床路径管理工作与医疗质量控制、支付方式改革、绩效评价、医院等级评审等重点工作有机结合，全面推进临床路径管理，引导医院和医务人员合理利用医疗资源，进一步规范诊疗行为，提高医疗服务效率，有效控制不合理费用。

　　三是深入开展医疗联合体建设。加强城市地区网格化医疗集团布局管理，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式；加快紧密型县域医共体建设，构建管理、责任、利益、发展等多方面的共同体。完善家庭医生签约服务，建立以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务模式。

　　四是加快发展“互联网+医疗”。全力支持互联网医院建设，完善互联网诊疗收费、医保支付和利益分配政策，促进优质医疗资源下沉。优化医院服务流程，推进分时段预约诊疗、移动支付、检查检验结果自助查询等便民服务。

　　我们每个人都是自己健康的第一责任人，借此机会，我也呼吁大家养成良好的健康生活习惯，改变不良生活方式，守护健康从我做起。谢谢。

　　看病难、看病贵是这些年来老百姓特别关注的问题，大家都希望通过进一步落实医疗保障待遇机制切实解决这一长期存在的痛点难点，请问四川在这方面将采取哪些针对性的措施，让群众享受到更加完善的医疗保障待遇方面有更多实实在在的获得感？

　　公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。党中央、国务院不断推进医疗保障制度建设，统筹规划各类医疗保障高质量发展。近年来，我省也陆续出台系列文件，指导各地稳步提高医疗保障水平。下一步，我们将采取以下五方面举措，进一步改革完善医保待遇保障机制。

　　一是完善基本医疗保险制度。目前，我国职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，统筹基金主要用于支付住院医疗费用和特殊疾病的门诊医疗费用，个人账户主要用于支付门诊医疗费用。通过20余年的运行，现行制度基金使用方面仍然存在两个突出问题：一是对慢性病保障不足，门诊慢病患者自付费用负担还是较重。二是职工医保个人账户积累占比过高且支付范围偏窄，影响了医保基金的使用效率。为此，我省将按照中发5号文要求部署，着力改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围，同时，在坚持分类保障职工和居民、待遇与缴费挂钩的基础上，逐步建立全省城乡统一的筹资政策和待遇保障政策。

　　二是落实医疗保障待遇清单制度。为推动规范实施医疗保障政策，国家医保局制定下发了医疗保障待遇清单制度，并明确规定：国务院医疗保障行政部门会同有关部门统一拟定、调整和发布医疗保障基本政策；各省可在国家规定范围内制定具体筹资及待遇等政策并根据国家要求进行动态调整；各统筹地区按照有关规定制定实施细则，并负责组织落实。为此，我省将按照国家要求，认真抓好待遇清单制度落实，严格执行基本支付范围和标准，规范政府决策权限和流程，杜绝各地出台超出清单授权范围的政策，确保我省医疗保障制度更加统一规范。

　　三是健全重特大疾病医疗保险和救助制度。目前，我省医疗救助仍实行县级统筹，各地救助对象、救助标准、年度救助限额等标准不统一，救助保障水平存在明显差距。下一步，我省相关部门将协同建立救助对象的精准识别机制，健全防范因病致贫返贫的长效机制；规范医疗救助政策，科学确定救助对象、救助标准，实施分类、分档救助，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例，不断夯实医疗救助托底保障功能，提高制度公平性。

　　四是完善重大疫情救治费用保障机制。在发生重大疫情时，及时将相关传染病诊疗方案中的药品、诊疗项目等临时纳入医保支付范围，同时定点救治医疗机构救治费用不纳入单位的总额控制范围，支持医疗机构全力救治患者，确保患者不因费用问题影响就医。此外，我省还将探索建立特殊群体、特殊疾病医疗费用豁免制度，有针对性地免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，确保特殊人群以及特定疾病人群就医就诊无后顾之忧。

　　五是促进多层次医疗保障体系发展。目前，我国已基本建立了以基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助为主体的三重医疗保障制度。《实施意见》强调要进一步强化三重保障功能，坚持应保尽保，坚持保基本，实施公平适度保障。同时，要聚焦满足群众更加多元化、多层次、差异化的健康保障需求，加快发展商业健康保险，鼓励社会慈善捐赠，支持医疗互助有序发展，积极促进各类医疗保障互补衔接，构建多层次医疗保障体系。

　　药品集中采购有利于降低药价，但药价降低了会不会影响药品质量下降？电影《我不是药神》让仿制药备受大家关注，请问四川在这块的情况怎么样？如何确保仿制药的安全有效？谢谢。

　　首先在保障集采中选药品的质量方面，我们省高度重视集采中选药品的质量安全的监管，将集采中选的企业、中标的品种列为重点监管对象，采取“一企一档、一品一策”的监管模式。

　　首先督促企业落实主体责任，严格生产管理，持续完善质量管理体系和质量保证体系，严格进行原辅料的供应商审核与质量把关，严格按照核准的生产工艺和处方组织生产，严格落实生产记录、检验数据的管理要求，做到数据真实、完整、准确、可追溯。

　　在监管层面上，对中选企业和中标品种，每年至少开展一次质量体系的全覆盖检查，全面检查企业质量管理体系运行情况，重点检查原辅料来源的合法性、实际生产工艺与批准工艺的一致性、生产检验数据的真实性以及关键生产环节的控制等方面情况，确保企业生产的过程持续合规。

　　另外，针对我省22家中选企业41个中标品种，我们实行了全覆盖的监督抽检。目前已完成监督抽检60批次，未出现不合格的情况，抽检的合格率100%。

　　另外，开展仿制药质量和疗效一致性评价是国家药品审评审批制度改革的重大举措，通过对仿制药生物等效性等方面与原研药进行一致性的评价，能够确保仿制药载质量与疗效方面达到原研药的水平，对保障药品的安全有效、降低用药成本都具有重大的意义。

　　根据国家的统一部署，我们四川在2017年已开始启动仿制药一致性评价工作，目前全省共有45家企业的100个品种、169个药品批准文号通过了仿制药质量的一致性评价，品种数量居全国第5位。我们将通过一致性评价的品种纳入了年度监督检查计划，持续加大监督检查和抽样检验的力度和频次，全力保障我省通过一致性评价药品的质量安全。

　　今年5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施，可以说给保障医保基金安全上了一道安全门。请问，四川将采取哪些举措，确保医疗保障基金安全高效、合理使用？

　　医疗保障基金是人民群众的“保命钱”。习多次就医保基金安全作出重要批示指示，要求采取更加严密有效的措施。我省始终把维护基金安全作为首要任务，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，但目前侵蚀医保基金的现象仍然高发频发，基金监管形势依然严峻，健全严密有力的基金监管机制迫在眉睫。

　　一是改革监管制度体系，重点是健全基金监管制度体系和执法体系，强化内控制度建设，加强跨部门协同监管和强化社会监督。

　　二是创新基金监管方式，重点是建立和完善日常巡查、专项检查等多种形式相结合的检查制度；建立以大数据分析运用为基础的智能监控系统；建立定点医药机构信息强制披露制度；完善医疗保障违法违规行为举报奖励制度等。

　　三是加大对欺诈骗保行为惩处力度，重点是加快出台医保基金监管相关规定，推进依法行政；建立和完善医保信用评价体系，严格实施守信奖励和失信惩戒；健全部门协同监管、联合执法综合工作机制，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，坚决打击欺诈骗保和危害参保群众权益的行为。

　　对于这个问题，我补充介绍一下，省卫生健康委与省医保局、公安厅等部门联合打击欺诈骗保，确保医保基金安全的有关情况。

　　近年来，我委会同省医疗保障局、公安厅建立部门联席会议制度，定期专题研究欺诈骗保工作中出现的新情况、新问题。在全国率先建立医疗机构、医务人员、医疗行为“三医监管”系统，利用信息化手段实现对医疗机构、医务人员、医疗行为全程、动态、精准的监管。针对虚假住院、无指征住院等骗保行为，联合开展多次打击欺诈骗保专项行动，开展医疗机构住院秩序专项整治，着力建立健全源头预防、动态监管、失信惩戒相结合的监督和惩防体系。目前，全省打击欺诈骗保工作已取得阶段性成效，医疗服务行为进一步规范，群众看病就医获得感明显提升。

　　下一步，我委将一如既往会同省医疗保障局、公安厅等有关部门，在切实规范诊疗行为的基础上，进一步加大打击欺诈骗保工作力度，强化医保基金监管，切实保障基金安全。重点抓好以下三个方面的工作。

　　一是进一步规范诊疗行为。充分利用医疗“三监管”等信息化手段，对医保定点单位开展全程、动态、精准监管，及时发现虚假住院、无指征住院、挂床住院等骗保行为，并将其纳入医疗机构、医务人员不良执业行为记分，进一步规范医疗服务行为，从源头上防止骗保、套保行为的发生。

　　二是持续开展系统治理。大力开展卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理，在继续深化整治“大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保”的同时，开展不合理医疗检查专项治理工作，治理违法违规开展医疗检查、超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为，并将治理结果与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩。

　　三是持续开展打击骗保专项行动。在持续开展为期3年的打击欺诈骗保专项行动的基础上，按照《国家医保局 公安部 国家卫生健康委关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的通知》要求，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，多措并举，着力健全系统监管机制，持续强化基金监管的高压态势。

　　这几年国家采取集中采购等措施降低了药价，缓解了老百姓的就医压力，但是实际生活中我们还是感觉到药价有点贵，请问四川省在推进医药服务供给侧改革、进一步降低药价方面有哪些打算？

　　应该说近两年来药品和医用耗材集中带量采购是热门的话题，这个问题很好，因为医药服务供给关系人民健康和医疗保障功能的实现。自2019年以来，国家先后组织了4批次药品集中带量采购，我省也牵头组织的6省2区药品和医用耗材集中带量采购，总体来说纳入集中带量采购的药品和医用耗材均降价明显，受到了患者好评，现在有不少药品没有降低下，这实际也是辐射的作用，尽管只有168个药品2个耗材，但是相关的药品我们通过红线价格，通过支付标准的杠杆作用，也引领了相关的近千个药品出现不同程度的降价，但是我们觉得工作力度还远远不够。

　　《实施意见》强调要充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，在推动解决医疗服务领域深层次的体制机制问题、缓解群众看病贵问题上取得更大成效。

　　一是要继续深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。要全面落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购，常态化实施省级和省际区域联盟组织药品和医用耗材集中带量采购，力争三年内集中带量采购药品品种达到600个以上，高值医用耗材品种达到5类以上，推动药品的降价。推广使用招标、采购、交易、结算、监督一体化的省药械集中采购及医药价格监管平台，对货款资金流、订单信息流、货物物流实行“三流合一”综合管理fb体育。推行带量采购、价格联动采购、备案采购三种新的挂网采购方式，通过这种方式，晒品规、晒价格、晒交易，以市场的力量推动药械价格回归合理水平；同时不断完善医保待遇政策、支付标准与集中采购价格协同机制，充分发挥医保支付标准的杠杆作用，引导药械价格回归合理水平。

　　二是完善医药服务价格形成机制。我省要积极参与全国统一开放的药品、医用耗材公共采购市场建设，推动省药械采购平台与医药机构、医药企业、相关部门和外省药械采购平台实现互联互通、信息共享；加强高值医用耗材规范化管理，将直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的高值医用耗材纳入治理范围。常态化开展新增医疗服务项目评审，让更先进的临床急需项目尽快为群众服务，稳步新增成熟的“互联网+”医疗服务项目，探索建立医疗服务价格动态调整机制，适时进行调价评估与价格调整。建立医疗服务价格监测机制，常态化开展药品价格监管，督促医药机构加强价格自律。

　　今天的提问环节到此结束fb体育，如果大家还有问题，可以联系采访相关职能部门，也可以与省政府新闻办联系，我们将做好联络服务工作。今天的发布会到此结束，谢谢大家！fb体育fb体育